“建得起、养得活、用得上”---综合医院履行省职业病防治院功能的安徽模式

 安徽既是资源大省，又是劳务输出大省，职业病易发。安徽省第二人民医院（安徽省职业病防治院）在实践中探索出一条堪称“建得起、养得活、用得上”特色发展之路，综合医院履行省职业病防治院功能的实践在全国尚属首创，深切地回应了新时代对高水平职业病防治机构的社会呼唤。

  “建得起”：依托三甲医院综合资源，提高职业病整体诊疗水平

    安徽省第二人民医院是省卫健委直属的三级甲等综合医院，挂设的省职业病防治院是安徽省内唯一集职业卫生、放射卫生、职业病防治、职业健康监护为一体的省级专业机构，也是全国唯一一所由三级甲等综合医院履行省级职业病防治院功能的专业机构。

    2012年，医院克服一系列困难，按照省级职业病防治院基本建设标准，将黄山路院区原四楼病房改建为职业卫生实验室，并将部分房屋改造成办公用房、现场检测仪器室和档案室；先后添置了1600余万元的实验室检验设备和现场检测仪器，以满足基本业务需要。投入2.3亿元新建的一幢5.9万㎡安徽省职业病防治院综合业务大楼竣工后，将极大提升职业病防治技术能力和服务水平。

    事业因人而兴，人才因事而聚。医院现有职业病防治相关专业从业人员616人，其中高级职称101人。挂靠成立安徽省职业安全健康协会。依托三甲综合医院学科资源，省职防院在学科构建、运行机制上探索创新并总结出“1+9”模式。即通过人员培训、设备购置、流程再造、平战结合等方式组建了以职业病科为1，呼吸内科、神经内科、耳鼻喉头颈外科等其他9个临床科室为支撑的职业病临床学科体系，创新职业病防治一体化实践。并随着职业病防治任务的需要，适时扩大职业病相关临床医技科室范围和从业人员数量，形成“1+9+N”的开放发展。

    作为省属大型三级甲等综合医院，省二院坚持将医疗服务与职业病防治同步发展。一方面，职业病防治技术和工作方法促进循证医学和临床科研发展，增强职工法制和规范意识。临床医疗扩大职业卫生技术应用价值，推进职业医学发展。另一方面，职业病防治一体化实践可以更好地发挥技术支撑和技术服务职能，从源头控制到发病救治提供多层次、多样化服务。

  “养得活”：完善内部管理与绩效考核机制，激发职防人才担当作为

    该院严格执行省职业病防治院内部“三定”方案，改革薪酬结构，注重长期激励，打破人员身份、编制界限，实行同岗、同酬。建立健全分类别管理、常态化保障、精准化考核的人员调配及奖励机制。对承担职业卫生技术服务指令性任务的给予适当补贴，注重动态管理并与关键岗位管理责任季度考核挂钩，使用经济杠杆来有效地促进管理效能的提高，形成“重绩效、抓落实、促发展”的良好局面，保证了精准化绩效考核有效落实。

    医院通过对职防人才队伍绩效考核的规范实施，坚持让广大职防从业人员的技术劳务价值得到体现，形成靠知识、靠技术、靠劳动获得阳光、合理、合法、体面、有尊严的报酬的价值理念。通过激励机制，增加职防人才队伍的责任感和荣誉感，激发进取精神和创新意识，促进职防工作绩效的全面提升，确保全院各项工作有序地健康开展。

  “用得上”：立足岗位履职尽责，保障劳动者职业健康

    安徽省职防院2012年挂牌以来共完成17万次作业工人的职业健康检查，10万余次职业人群生物标本检测、5万余人次的放射工作人员个人剂量监测，完成1.1万例次职业病诊断咨询工作，开展了200余家医疗机构辐射防护检测评价、300余家用人单位的职业病危害因素检测评价工作。完成“安徽省职业病防治规划（2016-2020年）”草案编制、全省职业病防治项目情况统计指标及填报规范制定项目和职业病防治法宣传等政府指令性工作。

    职业病科成为安徽省“十二五”省级临床优先发展重点专科，主要收治的职业病类型有尘肺病、铅中毒、工业性氟病、职业性传染病（布鲁氏菌病）、其他化学中毒等。职业性尘肺病和职业性噪声聋的治疗为医院特色，开展肺灌洗及尘肺合并症、并发症综合干预治疗，采用高压氧、耳显微外科、耳神经外科、中耳植入、人工耳蜗置入等治疗噪声性耳聋。定期组织职业病诊断和疑难病例讨论，技术处于省内领先水平。

    职业卫生实验室成为“十三五”省级重点培育专科，242项检测通过CMA计量认证。先后开展了“农民工尘肺病患者健康现状及基本职业卫生服务需求的研究”、“尘肺病综合治疗研究”、“磁共振技术研究”及“甲状腺素对辐射诱导大鼠神经细胞迁移障碍的防治作用”等多项省级和厅级科研课题。

    积极履行职业病诊治、职业病监测、放射卫生监测、职业健康监护、突发事件卫生应急等功能和职责。近年来在职业卫生、放射卫生实验室比对、化学中毒应急救援等全国竞赛或考评中取得较好成绩。在中国疾控中心辐射安全所组织的2016年度、2018年度的放射卫生技术机构“个人剂量监测能力考核”中获得优秀等次。

    通过职业病防治一体化实践，培养和造就了一批具有预防医学理念和才能的临床医护队伍，安徽省第二人民医院（省职业病防治院）成为安徽省全科医学师资培训基地、国家住院医师规培基地以及安徽省唯一的国家执业医师（公共卫生类）资格实践技能考试基地，承担安徽医科大学、安徽理工大学预防医学类硕士研究生带教、本科生实习和安徽医专预防医学教学任务。

    多年来的办院实践，不仅加快了安徽职业病防治能力和水平追赶国内先发地区的步伐，更在保障全省劳动者身心健康、维护合法权益愈发务实，充分证明了综合性医院履行省职业病防治院功能是科学有效的。下一步医院将重点围绕三个重点加强建设：一是在人才梯队建设上有突破，要吸纳多学科和创新型人才。二是把握自身领域特征，明确3-5年的主攻方向，并逐年予以计划实施。三是做好全省职业防治质量控制，建立全省职业卫生质量控制中心、全省放射卫生质量控制中心和全省职业健康检查质量控制中心，建立健全职业卫生事故应急处置体系，着力保障劳动者职业健康。

  安徽模式为什么“能”

    安徽在深化医药卫生体制改革方面探索出很多可推广、可复制的成功经验，一次次引领风气之先，打造出诸多享誉全国的“安徽模式”。在这方人杰地灵的沃土上，孕育出医疗卫生体制改革的结晶---安徽省第二人民医院（安徽省职业病防治院）。安徽省第二人民医院在变革创新中破冰前行，以改革、管理、创新为三驾马车，着力对科研人才、学科建设及医院品牌铸造的带动，探寻了一条行业职工医院“蝶变”之路，实现省属三甲医院的跨越发展。近年来，医院领导班子始终紧跟时代步伐，进一步完善现代医院管理制度，积极融入长三角卫生健康一体化战略，对接国家知名学科团队，致力于职业病患者的诊疗救治。于近日又获批挂设安徽省眼科医院，积极开展眼科尖端技术、塑造安徽中古友谊国际医疗品牌形象典范。

    十几年的改革发展凝练出“创业创新、精医精心”的医院精神，筑牢了“立院为公、办医为民”的医院初心和宗旨。安徽省第二人民医院（省职业病防治院）开创综合医院履行省职业病防治院功能的实践，不失为职业卫生机构建制和职防工作的科学选择。目前，安徽省职业病防治院坚持在既有工作基础上，探索向“职业人群全面健康管理”的职业卫生工作新模式转变，将职业健康与安全、疾病防治、健康促进有机结合，实现“人人享有职业卫生保健”，切实维护劳动者身心健康。